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肾结石多数情况下可以通过手术取出,具体方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石采用纤细的内窥镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石,适合输尿管中下段结石。
3、经皮肾镜术在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于较大结石或鹿角形结石,可直接粉碎并取出结石碎片。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或并发症的复杂病例,需切开肾脏取出结石,目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。
泥沙样肾结石可通过多饮水、药物排石、体位排石、体外冲击波碎石等方式排出。泥沙样肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。需在医生指导下使用。
3、体位排石采用膝胸卧位或倒立体位,利用重力作用促进结石移动,每日进行多次,每次保持15-20分钟。
4、体外冲击波碎石对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,术后需配合药物和体位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助排石,若出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。