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尿结石是由什么原因引起的

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尿结石是由什么原因引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整生活方式及药物干预治疗。

1、饮水量不足

每日液体摄入不足导致尿液浓缩,矿物质易结晶沉积。建议每日饮水超过2000毫升,可饮用柠檬水等碱性饮品。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少红肉及动物内脏摄入。

3、尿路感染

细菌感染导致尿液酸碱度改变,常见变形杆菌感染引发磷酸铵镁结石。需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙、尿酸排泄异常。可选用别嘌醇降尿酸,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。

日常需保持适度运动促进小结石排出,定期复查泌尿系统超声,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛,多数患者可耐受,疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。

1、结石位置:

输尿管上段结石因靠近肾脏,碎石时可能引发腰部钝痛;下段结石靠近膀胱,可能产生下腹坠胀感。

2、个体敏感度:

痛阈较低的患者可能对冲击波敏感,表现为针刺样痛感,术前可告知医生调整能量参数。

3、设备类型:

电磁式碎石机痛感较轻,液电式可能伴随较强震动感,新型设备多配备实时镇痛功能。

4、镇痛措施:

术前30分钟可肌注镇痛药,水中碎石能缓冲冲击波,体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。

术后建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,观察排尿情况,若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。

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