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输尿管结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、定位精度等因素有关，通常表现为腰痛缓解、排尿通畅等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与结石嵌顿时间、输尿管狭窄等因素有关，通常表现为血尿消失、肾积水减轻等症状。
4、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂结石，经腰部穿刺建立通道进行碎石，可能与结石体积、肾盂形态异常等因素有关，需术后留置肾造瘘管。
治疗期间每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测肾积水变化，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
